Parker, William

❑CAMA / ❑ DREDGE & FILL
GENERAL PERMIT
❑New ❑Modification PComplete Reissue ❑Partial Reissue
No. 73932
Previous permit #
Date previous permit
A B C D
As authorized by the State of North Carolina, Department of Environmental Quality
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and the Coastal Resources Commission in an area of environmental concern pursuant
to 15A NCAC ' ' •
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Rules attached.
Applicant Name I ? ! + ' r` \ (a
Project Location: County
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Address / I Q U,v irr . ,.,
Street Address/ State Road/ Lot
#(s)
State�ZIP (rY
Phone # Wi Mail
Subdivision
Authorized Agent S (51 � `� J i(`ni i �G�'f+ �
City
ZIP
0OW -MAW PTA ❑ES ❑PTS
Phone# ( )
River Basin %(,( `'0
Affected
AEC(s): OEA ❑ HHF ❑ IH El [I WA
Adj. Wtr. Body+ I ! t
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❑ PWS
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Closest Maj. Wtr. Body
ORW: yes / no PNA yes / no
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Agent or Applicant Printed Name
Signature " Please read compliance statement on backof permit*s'
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Permit Officers Primed ame
Signature
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