HomeMy WebLinkAboutRichards, Ed1nCAMA / ❑ DREDGE & FILL No. 74942 A B C D
GENERAL PERMIT Previous permit#
JNew ❑Modification ❑Complete Reissue ❑Partial Reissue Date previous permit issued
As authorized by the State of North Carolina, Department of Environmental Quality
and the Coastal Resources Commission in an area of envirc mental concern pursuant to 15A NCAC d
Rules attached.
Applicant Name �� _ _ - ` - Project Location: County �- Ci 1.. `-
Address Street Address/ State Road/ Lot #(s)
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City ' _ State ZIP
Phone # (/ i ' E-Mail _ Subdivision
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Authorized Agent
City
ZIP
OCW SEW
❑PTA El ES ❑PTS
Phone# O
River Basin
Affected
AEC(s): El oEA ❑ HHF
❑ IH ❑ UBA ❑N/A
Adj. Wtr. Body
(nat /man /unkn)
❑ PWS:
ORW: / PNA
/ \
Closest Maj. Wtr. Body
yes no
yes no
Type of Project/ Activity
(Scale: )
0
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A building permit may be required by:
( Note Local Planning jurisdiction)
Notes/ Special Conditions
Agent or Applicant Printed Name
SignaturePlease read compliance statement onback ofpermit
Fee(s) Check# Issuing
❑ See note on back regarding River Basin rules.
r's Pt t d N
ILI
]— Exp' ation Date