Beale, Carl

I)r,AMA,,/ ❑ DREDGE & FILL I t /' ' f f NO. 7442$ ���
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GENERAL PERMIT Previous permit#
❑New ❑Modification ❑Complete Reissue ❑Partial Reissue Date previous permit issued
As authorized by the State of North Carolina, Department of Environmental Quality
/ and the Coastal Resources Commission in an area of environmental concern pursuant to I SA NCAC
'I / ❑Rule}attached.
Applicant Name Y'v I ! rl r. 1 r Project Location: County ( r r r^ t
Address �', j f
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City I i c
State Vn ZIP
Phone #
Authorized Agent
Affected El CW ❑ EW
❑ PTA ES ❑ PTS
AEC(s): 00EA ❑HHF
❑IH ❑USA ❑N/A
❑ P\WS:
ORW: yes / fio PNA
yi� / no
Street Address/ State Road/ Lot #(s)
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Subdivissio%
City I 1 r /,f ZIP
Phone # ( ) Rivpr Basin
Adj. Wtr. Body / /7 r l ` J' ^ " a man ini n
Closest Maj. Wtr. Body
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Agent or Applicant Printed Name
Signature *« Please readcompliance statement on back of permit'r
Check #
PermitOfgcer's Printed Name
Sign t 7
Issuing Date Expi lion Date

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