72527A_William H. Logan, Jr._20190208

ICAMA / ❑ DREDGE & FILL No. 72527 � B C D
GENERAL PERMIT Previous permit#
LANew -Modification ❑Complete Reissue ❑Partial Reissue Date previous permit issued
As authorized by the State of North Carolina, Department of Environmental Quality
and the Coastal Resources Commission in an area of environmental concern pursuant to 15A NCAC µ tUJ
Rules attached.
Applicant Name \N,\\mot,,,, j� . L oqe ,,
Address PO (3ox X
City l oo�Sl -,k Stated ZIP aJA1,btl
Phone # ( )
E-Mail
Authorized Agent V t c. i o-, V, 1 �, "
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Affected
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AEC(s): ❑ °EA
❑ HHF
❑ IH ❑ USA ❑ N/A
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ORW: yes / 6
PNA
yes /
Project Location: County
Street Address/ State Road/ Lot #(s) 13 t+ Li h., k t2 iNc-tad
Subdivision L, t, 0 1_ + lu
City 0" c- IC ZIP a—+5 ti 5
Phone # ( ) River Basin k
Adj. Wtr. Bod V,,L K Sa. c-1 at an unkn
Closest Maj. Wtr. Body -5' ",
Type of Project/ Activity V214 ,,,_ Sfo r � C � �r< <vc � ✓1 � r r n I _ f ��r.�,
(Scale: = t-10 ' )
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A building permit may be required by: �� L
( Note Local Planning jurisdiction)
Notes/ Special Conditions
Agent or AppliAant Printed Name
Signature ' * Flesse read compliance statement on back of permit"
V-,.(A N vt (�. _-
Application Fee(s) Check #
❑ See note on back regarding River Basin rules.
Permit Off rint
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Issuing ate Expiration Date

N.C. DIVISION OF COASTAL MANAGEMENT
AGENT
Date t� '+'' /,Y
Name of Property Owner Applying for Permit:
Mailing Address:
I certify that I have authorized (agent) /,.�d t% r ( to act on my
behalf, for the purpose of applying for and obtaining all CAMA Permits necessary to
install or construct (activity)
at (my property located at) 13
This certification is valid thru (date) +%
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