63119_Hurricane Florence_20181002

LAMA / El DREDGE &'FILL Ill-//'/�4 _ No' _7246� .-
A4. GENERAL PERMIT Previous'permit
�.
r [New ' -❑Modification ; • ❑Complete Reissue,El Partial Reissue Date previous permit issued
.
' As authorized by the State of -North Carolina,"Department of Environmental Quality
-_ and the Coastal Resources Commission in an area of environmental concern pursuant to 15A NCAC
" = \Pesa ached.'
Applicant Name C �(i� I ', .�l L G)�� Project Location: -County
• Address 1� 7 D� Street Address/ State,Road/ Lot #(s)
City -GM C/_1 0 ' State ZIP
Phone.#C( ) 49�3', 7?�7 E-Mail Subdivision
Authorized Agent•City ZIPG��Q
Affected ❑CVb [Y� 'Y-PTA ',❑ES ❑`PTS -Phone # ( ) �— River Basin ,/GY �4�
AEC(s): ' ❑ OEA ❑ HHF, . ❑ IH ❑,UBA ❑ N/A' Adj. Wtr. Body ��,Ua �0 `�e< _ n (nat /man /unkn)
❑ Pws: Closest Maj. Wtr. Body
ORW: yes / no PNA yes / o
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■T,
Agent or Applica t' in a 'Name
Signature "Please read compl'ance statement on back of permit
Application Fee(s) Check #

Authorized Agent ConsentAgreement
ig-(Z4MY her
by authorize Tobin Jay Tetterton of
(Pr erty owners) )
'I'J's Marine Construction, LLC to act on my behalf in obtaining LAMA permits for
the location listed below.
PROPERTY ADDRESS:
L , s
PROPERTY OWNER'S MAILING ADDRESS:
a m r,
Phone No 5:2- 943-714
PROPERTY OWNER'S SIGNATURE: �-/✓' l
AUTHORIZED AGENT
DATE: 20
W/Authorized Agent Consent Agree.

NC Division of Coastal Mgt. Habitat Impact Computer Sheet
Applicant: (�� c� �ldi(/Gf✓l�Gi
Date:
General Permit #:
Describe below the HABITAT disturbances for the application. All values should match the name, and units of measurement
found in your Habitat code sheet.
Habitat Name
DISTURB TYPE -
Choose One
TOTAL Sq. Ft.
(Applied for.
Disturbance total
includes any
anticipated
restoration or
temp impacts)
FINAL Sq. Ft.
(Anticipated final
disturbance.
Excludes any
restoration
and/or temp
impact amount)
TOTAL Feet
(Applied for.
Disturbance
total includes
any anticipated
restoration or
temp impacts
FINAL Feet
(Anticipated final
disturbance.
Excludes any
restoration and/or
temp impact
amount)
C�
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ - Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
ti
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
Dredge ❑ Fill ❑ Both ❑ Other ❑
252-808-2808 :: 1-888-4RCOAST :: www.nccoastaimanagement.net revised:02/03/10