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GENERAL PERMIT Previous permit #'
ew ❑Modification El Complete Reissue ❑Partial Reissue Date previous permit issued 1 A
As authorized: by the State of North Carolina, Department of Environment and Natural Resources
and the Coastal: Resources Commission in an area of environmental concern pursuant to ISANCAC D).h}.
W Rules attached.
Applicant Name '..-C u " a 2- J ; Project Location: County
Address T. 0, -sz) x Street Address/ State Road/ Lot #(s) c>'r'F .S 12 i
Ci "bir'_T Stater) ZIP "2"7=) x
Phone # I ^ / yG�E-Mail Subdivision VL 0 rLN �r �.c- '>
Authorized Agent r ` ` T-- City L_w ac a ZIP
Affected ❑CW NEW ��TA [I ES ❑PTS Phone# ( ) River BasinT�-ti'Q0y)w C3
AECS: FA ❑HHF ❑IH ❑UBA ❑ N/A r—
O ❑O❑ PWS: Adj. Wtr. Body1h t rc V (nai /man /unknl
ORW: yes Y n PNA yesn Closest Maj. Wtr. BodyA'"1
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