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As authorized bV
DREDGE & FILL �1 2� A ��B_) C
AL PERMIT Previous permit # �)
liflcation ❑Complete Reissue ❑ Partial Reissue Date previous permit issued nl ' I A
of North Carol na,.Department of Environment and Natural Resources
Commission inn area of environmental concern pursuant to I SA NCAC ti3°T-
DeRules attached.
Applicant Name ' -_5 1 pA M y r4 �'n4z. Project Location: County a'M n-id i t i4 i
Address "? S %.a L A 6,44 " F4 Via • Street Address/ State Road/ Lot #(s) OT f ! 7 f
City `1; A L 2! / S-/ Statel _ i , zip ?'1 i �� �2 7
Z;
Phone # O1y'y - Z G'Z E-Mail. Subdivision ! t � X �• 7
Authorized Agent --r." ' :5 47A 2) l c City `};,14-1 %. zip
Affected ElcW XEW XPTA El ES ❑P-rs Phone# (_) River Basin LieC:)
❑OEA ❑HHF ❑IH ❑UBA El N/A ("7 l 1
AEC s: Adj. Wtr. Body J A 1✓I L. t L" L- t O r: � n t man lunkn
ORW: yes I( roo PNA yes ono- Closest Maj. Wtr. Body I A
r ,
Type of Project/ Activity 64> �J 4� y, , T z S t v> r r t ) T x 1 h+ 3 r at Lt
r,-� [r 1
f` L (Scale:) =t> )
Fier (dock) length
Fixed Platform(s)
Floating Platform(s)
Finger pier(s)
Groin length
number
Bulkhead/ Nprap length
avg distance offshore
max distance offshore
Basin, channel t
cubic
Boat ramp.
Boathouse/
Beach
Shoreline Length
SAV: t� not sure , yes no
Moratorium: n/a yes knot
Photos: yes
Waiver Attached: yes 'nd
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A building. permit maybe required by:
( Note Local Planning Jurisdiction)
Notes/ Special Conditions (,a•r- : AM Al
See note on back regarding River Basin rules.
jai r LA L.L � 1 t`= `-L-D "7 ID -
an Prin Nk i ` j1 g PlinNtOfficer s Printed Name
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'Rledieread compliance statement on back ofpermit s`* Signature -
(s) Check# Issuing Date ,,,. Expiration Date