33706_GREGORY, NORMAN H_20030421 (2)

CAMA/ El DREDGE &FILL 3,r;; e2c ,vv ye�
GENERAL PERMIT Previous permit # P► fir?°
CINew ❑Modification El Complete Reissue ❑Partial Reissue Date previous permit issued A,°!,e,
As authorized by the State of North Carolina, Department of Environment and Natural Resources a
and the -Coastal Resources Commission in an area of environmental concern pursuant to I SA NCAC 40 eP • /100 C °r /�. -1,J 06
®;Rules attached
Applicant Name /ORAIAN /V• C,Qi'&aRQ
Address / `9 A0,P4A e 9 /JCH: iCd 04
City ?t7e1,A1- AF,0'4: ' StateVC ZIP-17946'
Phone # () 45Z -3817 Fax
Authorized Agent !Q/,�14—
Affected ❑ C'W �K EW 9 PTA ❑ ES ❑ PTS
AEC(s): ❑ OEA ❑ HHF ❑ IH ❑ USA ❑ N/A
❑ PWS: ❑ FC:
ORW: yes /ono) PNA yes / no Crit. Hab. yes / no
Project Location: County C q 1A D j5,AJ
Street Address/ State Road/ Lot #(s)
Subdivision 8ARTLX7`7� LAND IYJG,
ZIP
—19
Phone # (5e4) Y,53 -88/7 River Basin rr4SVGV7"ANk
Adj. Wtr. Body 10ASQUOrA ae kW0P g /man /unkn)
Closest Maj. Wtr. Body SAAA r_
City
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Signature Please read compliance statement on back of permit**
Application Fee(s) Check #
Permit Officer's Signature
Is I AJON '013 '.20 3-c1LV 0 3
Issuing Date E3 piration Date
Local PlanningJurisdiction Rover File Name